Impotencijos gydymas vaistais

Prietaisai erekcijai atkurti

Impotencijos gydymas vaistais Ankstyvaisiais aisiais buvo nustatyta, kad vaistai, kurie atpalaiduoja kaverninių kūnų lygiuosius raumenis ir ar sumažina adrenerginį simpatinį varpos kraujagyslių toną, sukelia erekciją, jei yra vartojami lokaliai tinkamomis koncentracijomis.

Kai kurie penį ilginantys prietaisai iš tiesų veiksmingi

Papaverino poveikis, kuris stipriai atpalaiduoja lygiuosius raumenis, buvo atrastas po netyčinės intrakaverninės injekcijos chirurginės procedūros metu. Panašūs fiziologiniai ir klinikiniai pastebėjimai vedė potencialių impotenciją gydančių preparatų tyrimo prietaisai erekcijai atkurti.

prietaisai erekcijai atkurti

Pagrindiniai buvo 5 tipo fosfodiesterazės PDE5 inhibitorių vaistai, tapę daugumos pacientų, kenčiančių nuo impotencijos, gydymo ramsčiu. Į šiuos vaistus, kaip į galimus gydant koronarinės širdies ligą, pirmą kartą atkreiptas dėmesys prieš keletą metų. Erekcijos funkcijos mechanizmas, veikiant panašiems vaistams, buvo tiriamas toliau, o PDE5 inhibitoriai erekcijos sutrikimo atveju buvo pradėti taikyti nuo m. Geriami vaistai Gydymas 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriais yra perversmas impotencijos gydyme.

Azoto oksidas, svarbiausias neurotransmiteris, dalyvaujantis kaverninių lygiųjų raumenų relaksacijoje, veikia per antrinio tarpininko sistemą, apimančią guanilatciklazę. PDE5 inhibitoriai selektyviai slopina šį fermentą, todėl sustiprina proerektilinį poveikį stiprindami normalų vazodilatacinį erekcijos mechanizmą; sildenafilis, tadalafilis ir vardenafilis padidina turimą cGMP kiekį lygiųjų raumenų relaksacijai, taigi, ir vazodilataciją bei erekciją.

Siekiant pagerinti erekcijos funkciją jie atlieka seksualinę stimuliaciją, todėl yra vadinami stiprikliais. Šie vaistai tapo pagrindiniai gydant daugelį vyrų, kenčiančių nuos impotencijos. Šiuo metu vartojamos keturios licencijuotos medžiagos: avanafilis Spedra , sildenafilis, tadalafilis ir vardenafilis - įvairiais pavadinimais.

Kalbant apie erekcijos reakciją, šie vaistai savo bendru efektyvumu skiriasi mažai, bet jų farmakokinetiniai skirtumai sukelia kai kurias veikimo variacijas. Vaistai turi šiek tiek kitokį PDE5 izofermento selektyvumą ir kintamą kitų PDE fermentų slopinamą, taigi, kitokį ir šalutinį poveikį.

Tačiau pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra prietaisai erekcijai atkurti su PDE5 slopinimu, todėl yra bendri visiems vaistams. Daugiausia PDE5 inhibitorių pašalinama kepenyse padedant citochromo P izofermentams.

Citochromas P, pavyzdžiui, cimetidinas, ketokonazolas ir eritromicinas, sumažina PDE5 inhibitorių klirensą taip didindamas jų koncentraciją plazmoje ir veikimo trukmę, tačiau tai paprastai nėra susiję su nepageidaujamų reiškinių padidėjimu.

PDE5 inhibitoriai turi periferinių vazodilatacinių savybių kai kuriems pacientams šiek tiek sumažina kraujo spaudimą. Dėl poveikio azoto oksido ir prietaisai erekcijai atkurti trajektorijai PDE5 inhibitoriai yra kontraindikuotini pacientams, vartojantiems bet kokios formos nitratus, pvz. Priešingu atveju randasi prietaisai erekcijai atkurti staigaus sistolinio kraujo spaudimo sumažėjimo rizika.

Dėl PDE5 inhibitorių kontraindikacijos pacientams, vartojantiems nitratus, kilo rūpestis ir dėl jų skyrimo širdies ligomis sergantiems pacientams. Šiuo metu prietaisai erekcijai atkurti įrodytas tiesioginis žalingas poveikis miokardui.

prietaisai erekcijai atkurti

Didėjantis įrodymų skaičius remia idėją, kad PDE5 inhibitoriai pagerina endotelio funkciją, todėl gali būti naudingi širdžiai. Patys lytiniai santykiai turi mažą miokardo infarkto rizikos faktorių, todėl bet kokio gydymo, galinčio atkurti lytinę funkciją rizikos grupės pacientui, skyrimas turi būti apgalvotas.

Krūvis, patiriamas lytinių santykių metu, buvo prilygintas lipimui į antrą aukštą. Todėl kartais pacientų reikia paklausti, ar jie gali pakelti tokį krūvį.

Prieš skiriant bet kokį ES gydymą, pacientams su nustatyta širdies liga reikėtų remtis tiksliomis gairėmis Sildenafilio citratas  Viagra yra seniausias PDE5 inhibitorius, prietaisai erekcijai atkurti. Jis yra veiksmingas pacientams, vartojantiems įvairius kitus vaistus, įskaitant antihipertenzinius preparatus ir selektyvinius serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Rekomenduojama pradinė sildenafilio dozė yra 50 mg, vartojama prietaisai erekcijai atkurti prieš seksualinę veiklą, idealiu atveju — nevalgius.

Šis vaistas turėtų būti vartojamas ne daugiau kaip vieną kartą per parą.

erekcija skelbimai

Atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleranciją, dozę galima padidinti iki mg ar sumažinti iki 25 mg. Optimalus atsakas gali pareikalauti net 6—8 mėginimų parenkant veiksmingiausią dozę. Nedideliam kiekiui pacientų taip pat buvo pastebėtas regos pakitimas laikinas ir vos pastebimas spalvos ar ryškumo suvokimo pokytis.

Šis poveikis priklauso nuo prietaisai erekcijai atkurti ir, kaip manoma, nuo tam tikro slopinančio sildenafilio poveikio 6 tipo fosfodiesterazei, kurios yra šviesai jautriose tinklainės ląstelėse.

Toliau vartojant vaistą neigiamas poveikis mažėja. Nebuvo pranešta apie priapizmo atvejus. J Farmakokinetinės tadalafilio savybės sąlygoja tam tikrus klinikinius požymius. Nors veikimo pradžia gali pasireikši jau po 16 minučių, optimalus rezultatas tipiškiems pacientams, kuriems pasireiškiaimpotencija  pasiekiamamas vaistą suvartojus 1—2 valandas prieš seksualinę veiklą  rekomenduojama pradinė tadalafilio dozė yra 20 mg.

Tadalafilis veiksmingas jį vartojant kartu su kitais vaistais, tačiau jis kaip ir prietaisai erekcijai atkurti PDE5 inhibitoriai yra kontraindikuotinas vartojant nitratus. Dabartinės gairės nurodo, kad dėl pailginto tandalafilio veikimo, nitratų vaistai neturėtų būti vartojami praėjus 48 valandoms po paskutinės tadalafilio dozės.

prietaisai erekcijai atkurti

Tadalafilis nekenkia širdies ir kraujagyslių sistemai. Vartojant jį kartu su neselektyviais a-blokatoriais gali išsivystyti hipotenziją, todėl toks vartojimas turėtų būti vengtinas. Vardenafilis yra stipresnis FDE5 inhibitorius in vivo nei sildenafilis ar tadalafilis, tačiau nėra įtikinamų klinikinių įrodymų, paremtų tiksliais lyginamaisiais tyrimais, jog jį vartojant sukeliama  erekcija.

Taip pat buvo įrodyta, kad vardenafilis yra veiksmingas esant įvairios etiologijos ir sunkumo impotencijai. Jo veiksmingumas įrodytas ir tradiciškai atsparių pacientų grupių gretose, pvz. Vardenafilis padeda ir anksčiau nesėkmingai sildenafiliu gydytiems vyrams. Kai kurių pacientų, gydytų vardenafiliu, buvo prietaisai erekcijai atkurti, ar jų erekcija pagerėjo. Vardenafilis yra greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, todėl pradeda veikti greitai: vieni retrospektyviniai tyrimai nurodo, kad poveikis pajaučiamas per 15 minučių, kiti — per Maistas ir alkoholis neturi didelės įtakos vardenafilio absorbcijai, nors riebalai gali atitolinti veikimo pradžią.

Vardenafilio veikimo trukmė yra maždaug 8 val. Kaip ir kitų FDE5 inhibitorių, vardenafilio negalima vartoti vyrams, kuriems rekomenduojamas seksualinis susilaikymas arba kurie kartu vartoja ir bet kokios formos nitratus. Be to, vartojantieji alfablokatorius turi būti įspėti, kad hipotenzinis vardenafilio poveikis gali sustiprėti, todėl jo dozę reikėtų sumažinti prietaisai erekcijai atkurti minimumo.

Avanafilis Spedra — naujausias  labai selektyvus FDE5 inhibitorius, visai neseniai tapęs prieinamu. Palyginus su kitais FDE veikiančiais vaistais, avanafilis inhibuoja FDE5, o tai sukelia mažiau nepageidaujamų reiškinių.

Makaronai būtina apriboti vartojimą. Reguliarus seksas atkurti stiprumą Jaunesniame amžiuje stipresnės lyties atstovai, kaip taisyklė, nekenčia seksualinio gyvenimo problemų.

Gydant erekcijos sukrikimus skiriamos 50 mg, mg ar mg dozės. Pradinę  mg dozę rekomenduojama suvartoti likus 30 minučių iki lytinių santykių, vėliau dozė gali būti koreguojama atsižvelgiant į vaisto efektyvumą bei toleravimą. Prietaisai erekcijai atkurti vaistas turi būti vartojamas ne dažniau kaip vieną kartą per dieną.

Pagal inkstų prietaisai erekcijai atkurti funkcijos rodiklius bei amžių dozės koreguoti nereikia. Nepageidaujami reiškiniai paprastai yra lengvi.

Vaisto vartojimas valgio metu gali sulėtinti prietaisai erekcijai atkurti veikimo pradžią, tačiau avanafilį galima vartoti ir su maistu. Avanafilio veiksmingumas yra įrodytas įvairiose pacientų, kuriems pasireiškia erekcijos sutrikimas, grupėse net ir sunkiausiai pasiduodančių gydymui, pvz. Įrodymų lygmuo ir rekomendacijos lygis yra 1A aukščiausias Kiti vaistai impotencijai gydyti Gydymas vazoaktyviais vaistais Intrakaverninė ir intrauretinė vazoaktyvių vaistų terapija yra dažnai naudinga esant impotencijai ir ypač veiksminga tiems vyrams, kuriems pasireiškia bet kokios formos neurogeninė disfunkcija.

Prietaisai erekcijai atkurti vyrai turi normalų hemodinamikos mechanizmą, bet jiems trūksta kontrolės sistemos, kuri inicijuoja erekcijos reakciją; tačiau ši reakcija gali būti sužadinama bet kuria vazoaktyvia medžiaga. Šis pastebėjimas galioja bet kuriai iš neurogeninės impotencijos priežasčių, įskaitant diabetinę autonominę neuropatiją. Psichogeninės impotencijos, kurios taip prietaisai erekcijai atkurti gali būti laikomas kaip tinkamos neurotransmisijos į erekcijos audinius sutrikimas, dažnai labai palankiai reaguos į šį gydymą.

Atsiradus daugiau patirties, prietaisai erekcijai atkurti vaistais buvo gydomi vyrai, kuriems impotencija pasireiškia kartu su gretutinėmis ligomis, pvz. Aukštos vietinės lygiųjų raumenų relaksantų koncentracijos veikia tiek trabekulinius raumenis, tiek ir arteriolių kraujagysles ir sugeba įveikti lengvą arterijų nepakankamumą.

prietaisai erekcijai atkurti

Tačiau kai arterinis tiekimas yra rimtai sutrikdytas, farmakologiškai sukelta arterijų dilatacija yra sunkiau prietaisai erekcijai atkurti, nes ji negali palengvinti pakankamo įtekėjimo, reikiamo kraujo pritvinkimui į lakūninę erdvę, taigi, ir valdyti venų okliuzijos mechanizmo.

Nors visi vazoaktyvūs vaistai sukelia tam tikrą erekcijos reakciją, kai yra suleidžiami tiesiai į akytkūnį, iki šiol tik keturi įgijo platų dabartinį klinikinį vartojimą: papaverinas, fentolaminas, prostaglandinas E1 ir vazoaktyvus žarnyno peptidas VIP.

Kitiems tai nepavyko arba dėl efektyvumo stokos, arba dėl šalutinių reiškinių, sukeltų vaisto nuotėkio į sisteminę kraujotaką.

Kaip atkurti erekcijos funkciją (erekciją)

Intrakaverninė terapija Per pastaruosius 20 metų buvo įrodytas sau švirkščiamų vazoaktyvių vaistų veiksmingumas ir saugumas. Pristačius vazoaktyvias medžiagas, papaverinas iš pradžių buvo plačiausiai naudojamas preparatas intrakorporalinėms injekcijoms pačiam sau.

Dozė gali svyruoti nuo 10 mg iki 80 mg per parą. Norint pasiekti maksimalią reakcija su minimalia priapizmo rizika, dozę būtina kruopščiai titruoti.

Tiems vyrams, kurie nesugebėjo pasiekti pakankamos reakcijos vartodami vien papaveriną, gali būti prietaisai erekcijai atkurti gydymas vartojant fentolaminą ir prostaglandiną E1 Trimix. Fentolaminas daugiausia veikia mažinant adrenergiškai sukeltą kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą ir pats savaime labai efektyviai neskatina erekcijos.

prietaisai erekcijai atkurti

Jis naudojamas kartu su papaverinu arba su papaverino ir prostaglandino E1 Trimix deriniu. Derinyje fentolaminas tiesiogiai veikia kraujagyslių lygiųjų raumenų α-adrenoreceptorius sustiprindamas papaverino poveikį.

Kai kurie penį ilginantys prietaisai iš tiesų veiksmingi - DELFI

Prostaglandinas E1. Iki  m. Tai yra natūrali organizmo sudėtinė dalis, kurios didelė koncentracija randama sėklinėse pūslelėse ir akytkūniuose. Alprostadilis veikia slopindamas adrenoreceptorių tonusą varpos kraujagyslėse ir atpalaiduodamas trabekulinius lygiuosius raumenis. Alprostadilis neretai pasirenkamas intrakaverninei farmakoterapijai.

Prelox tabletės vyrams, N60

Prietaisai erekcijai atkurti E1 normalios erekcijos mechanizme vaidina neurotransmiterio vaidmenį, o alprostadilis yra ne mažiau veiksmingas gydant impotenciją, nei kombinuota papaverino ir fentolamino terapija ir turi mažiau šalutinių poveikių. Dabartiniais duomenimis, daugiau nei 10 vyrų, kenčiančių nuo impotencijos, savarankiškai susišvirkščia alprostadilio. Tyrimai parodė puikų alprostadilio efektyvumą tiems pacientams, kuriems nepadėjo gydymas PDE5 inhibitoriais.

prietaisai erekcijai atkurti

Paskutinė gydomoji vaistų dozė turi būti titruojama vengiant priapizmo rizikos, nors ji yra žymiai mažesnė nei vartojant papaveriną. Veiksminga dozė gali svyruoti nuo 5 μg iki prietaisai erekcijai atkurti μg, priklausomai nuo impotencijos etiologijos. Kartais yra būtinos didesnės dozės iki 60 μg. Vazoaktyvus žarnyno polipeptidas yra prietaisai erekcijai atkurti, kuris veikia lygiųjų raumenų ląstelių adenilatciklazės sistemą, sumažindamas ląstelėje esantį kalcį ir prietaisai erekcijai atkurti relaksaciją.

Nepageidaujami reiškiniai buvo nedažni, ilgalaikė erekcija pasireiškė tik 3 vyrams, skausmas dėl injekcijos pastebimas retai. Phentolamin-VIP vazoaktyvus žarnyno polipeptidas ir injekcijos prietaisas yra gerai toleruojamas tiek pacientų, tiek ir jų partnerių. Kombinuotas gydymas. Vyrams, kuriems vien papaverinas nesukelia pakankamos reakcijos, dažnai būna naudingas kombinuotas fentolamino, papaverino ir prostaglandino E1 gydymas.

Fentolaminas, tiesiogiai veikdamas kraujagyslių lygiųjų raumenų a-adrenoreceptorius, gali sustiprinti papaverino ir prostaglandino E1 poveikį.

Impotencijos priežastys

Prietaisai erekcijai atkurti vazoaktyvūs vaistai ir vaistų deriniai, tokie kaip fentolamino ir VIP  vazoaktyvus žarnyno polipeptidas derinys, yra dar tik pradedami vartoti, jų terapinis potencialas vis dar vertinamas. Trigubas mišinys, susidedantis iš alprostadilio, papaverino ir fentolamino, naudojamas sunkiai gydomiems pacientams. Čia aptartos vazoaktyvios medžiagos taip pat gali būti vartojamos kartu su PDE5 inhibitoriais.

Johimbinas yra gaunamas iš Pausinystalin yohimbe medžio, kuris daugiau nei šimtmetį buvo laikomas turinčiu afrodiziako savybių, žievės. Joje gausu A2-adrenoreceptorių blokatorių medžiagos, veikiančios tiek periferijoje, tiek ir centralizuotai.

erekcijai skelbimai

Johimbino kiek laiko auga varpos patinas? ES gydyme yra daugiau istorinės reikšmės.

Jis buvo pakeistas efektyvesniais PDE5 inhibitorių vaistais. Kontroliuojamo tyrimo metu pacientams, kuriems pasireiškia organinis ES, nebuvo nustatytas didesnis johimbino veiksmingumas už placebą.

Išvados paskatino kitų alfa2-blokatorių, turinčių potencialą teigiamai veikti erekciją, mokslinius ir vaistų poveikio tyrimus. Lytinis aktyvumas dažnai prasideda vizualiniu, fonetiniu ir lytėjimo stimulu pro-erekcinis prietaisai erekcijai atkurti per aukštesniuosius smegenų ir nervų centrus. Šių centrinių neurohormoninių mechanizmų svarba erekcijos funkcijai padarė didžiausią įtaką kuriant centralizuotai veikiančius vaistus. Apomorfinas yra dopamino receptorių agonistas, kuris veikia pagumburio paraventrikulinių branduolių dopaminerginius receptorius.

15min studijoje – pokalbis apie vyrų erekcijos sutrikimų paplitimo mastus

Ši smegenų sritis aktyvina neuronus, kurie koordinuoja signalų seką, sąlygojančią erekciją. Todėl vaistas veikia kaip centrinis erekcijos iniciatorius, stiprindamas ir koordinuodamas pro-erekcinius impulsus. Jo veikimui, kaip prietaisai erekcijai atkurti PDE5 inhibitoriams, reikia seksualinės stimuliacijos.

Poliežuvinis apomorfinas SLkuris yra patvirtintas tik Europoje ir Naujojoje Zelandijoje, prietaisai erekcijai atkurti skirtas daugiau nei 3 vyrų, iš viso daugiau nei 75 dozių. Per pirmuosius placebu kontroliuojamus II fazės tyrimus vyrams buvo duodama 2 mg, prietaisai erekcijai atkurti mg, 5 mg arba 6 mg poliežuvinio apomorfino.

  • Varpos vyrai nemokami
  • Ar vyrui turėtų būti rytinė erekcija
  • Impotencijos gydymas vaistais
  • Varpos ir lytinių organų ilgis

Rezultatai parodė vienetinės dozės poveikį dviem trečdaliams pacientų. Jie sėkmingai atliko lytinį aktą, vartodami didžiausią dozę. III fazės pereinamuosiuose dvigubai akluose tyrimuose vyrams, prietaisai erekcijai atkurti lengva ar vidutinio sunkumo įvairios etiologijos impotencijos kartu su keliais negalavimais, erekcija įvyko per 10—25 prietaisai erekcijai atkurti, vartojant 4 mg poliežuvinio apomorfino.

Apomorfino veiksmingumas yra mažesnis nei PDE5 inhibitorių, jo veikimas trumpesnis.

Kaip atkurti erekcijos funkciją (erekciją) - Prevencija

Kitame tyrime 3 mg vaisto dozė savo veiksmingumu reikšmingai nesiskyrė nuo 4 mg, tačiau pasireiškė retesni nepageidaujami reiškiniai. Jokių didelių klinikinių tyrimų metu nestebėti rimti nepageidaujami reiškiniai. Pykinimas dažniausiai pasireikšdavo suvartojus pirmąją prietaisai erekcijai atkurti dozę ir vėliau pasikartodavo retai. Vaisto kontraindikacijos yra panašios į PDE5 inhibitorių ar bet kokių kitųimpotenciją gydančių vaistų.

Tai miokardo infarktas, sunki nestabili krūtinės angina, širdies nepakankamumas. Tačiau skirtingai nei PDE5 inhibitoriai, apomorfinas gali būti vartojamas kartu su nitratais.

Soyuz-Apollo prietaisas erekcijai ir varpos padidėjimui atstatyti

Vyrams, kuriems pasireiškia nekontroliuojama hipertenzija, inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumas bei tiems, kurie vartoja nitratus ar dopaminerginius vaistus, reikia būti atsargiems. Pacientams, vartojantiems antihipertenzinius vaistus, apomorfinas įtakos nedaro — ištyrus vyrus nebuvo pastebėtas neigiamas poveikis širdžiai ar kraujagyslėms. Naujienos apie prietaisai erekcijai atkurti.